Tolmetin تولمتین (مدکتین)

Tolmetin تولمتین (مدکتین)

Tolmetin تولمتین (مدکتین) 150 150 مرکز سلامتی بهزیستن

جستجو در پایگاه‌داده دارو‌ها

Tolmetin تولمتین (مدکتین)

اطلاعات دارویی


موارد و مقدار مصرف:

آرتریت روماتوئید و استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید جوانان.
بزرگسالان: مقدار ۴۰۰ میلی گرم ۴-۳ بار در روز مصرف می‌شود. حداکثر مقدار مصرف g/day 2 است.
کودکان دو ساله یا بزرگتر: مقدار mg/kg/day 30-15 در سه یا چهار مقدار منقسم مصرف می‌شود.

موارد منع مصرف و احتیاط:

موارد منع مصرف : حساسیت مفرط شناخته شده نسبت به تولمتین، سابقه نشانه‌های آسم، کهیر، یا رینیت ناشی از مصرف آسپیرین یا سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی.

موارد احتیاط :
الف) سابقه خونریزی یا زخمهای گوارشی (دارو می‌تواند موجب تحریک دستگاه گوارش شود) ، بیماری کلیوی (مسمومیت کلیوی ممکن است بروز کند) ، بیماری قلبی (ممکن است موجب بروز ادم محیطی، احتباس سدیم و زیادی فشار خون شود) .
ب) بیمارانی که نشانه‌های شناخته شده سه گانه (Triad) (حساسیت مفرط نسبت به آسپیرین، رینیت / پولیپهای بینی، و آسم) دارند، در معرض خطر زیاد حساسیت متقاطع به تولمتین همراه با اسپاسم نایژه هستند.
پ) علائم و نشانه‌های عفونت حاد (تب ، درد عضلانی، اریتم) ممکن است در صورت استفاده از تولمتین پنهان بمانند. بیمارانی که احتمال خطر ابتلای به عفونت در آنها زیاد است (مانند بیماران دیابتی) ، باید به دقت ارزیابی شوند

عوارض جانبی:

اعصاب مرکزی: سردرد ، خواب آلودگی، سرگیجه.

قلبی ـ ‌عروقی: زیادی فشار خون، نارسایی احتقانی قلب (CHF) .

پوست: خارش، بثورات پوستی، کهیر.

چشم، گوش: وزوز گوش ، اختلالات بینایی.
دستگاه گوارش: دیسترس اپی گاستر، تهوع، دفع نهفته خون، اسهال، یبوست، خونریزی گوارشی.

ادراری ـ تناسلی: مسمومیت کلیوی، لکوپنی، هماچوری، عفونت مجاری ادرار، سودوپروتئینوری.
خون: طولانی شدن زمان سیلان، لکوپنی، کم خونی همولیتیک.

سایر عوارض: احتباس سدیم، خیز، مسمومیت کلیوی.

توجه: در صورت بروز حساسیت مفرط با علائم و نشانه‌های مسمومیت کبدی یا کلیوی، باید مصرف دارو قطع شود.

مسمومیت و درمان

تظاهرات بالینی: سرگیجه، خواب آلودگی، اغتشاش شعور، لتارژی.

درمان: واداشتن بیمار به استفراغ یا شستشوی معده (بلافاصله بعد از بلع دارو) و مصرف ذغال فعال جذب دارو را کاهش می‌دهد. اقدامات علامتی و حمایتی (حمایت تنفسی و حفظ تعادل آب و الکترولیت) باید به عمل آید. شاخصهای آزمایشگاهی و علائم حیاتی به طور دقیق پیگیری گردد. قلیایی کردن ادرار با مصرف خوراکی بیکربنات سدیم ممکن است دفع کلیوی تولمتین را افزایش دهد.

تداخل دارویی:
تولمتین با مهار پلاکتی می‌تواند در صورت مصرف همزمان با داروهای ضد انعقاد و ترومبولیتیک اثر آنها را تشدید کند.
مصرف همزمان با داروهایی که به میزان زیاد به پروتئین پیوند می‌یابند (مانند فنی توئین، سولفونیل اوره‌ها، وارفارین) ممکن است موجب جابه جایی هر یک از داروها از محل اتصال به پروتئین و بروز عوارض جانبی آن گردد. اثر این داروها باید به طور دقیق پیگیری شود.
مصرف همزمان با داروهای تحریک کننده گوارشی (مانند استروئیدها، آنتی‌بیوتیکها، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی) ممکن است عوارض گوارشی تولمتین را تشدید کند. مصرف همزمان آنها با احتیاط همراه باشد.
ضد اسیدها و غذا جذب دارو را به تأخیر انداخته و کاهش می‌دهند. به نظر می‌رسد داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی کلیرانس کلیوی کربنات لیتیم را کاهش داده و در نتیجه غلظت سرمی لیتیم و بروز عوارض جانبی آن را افزایش می‌دهند.
مصرف همزمان با آسپیرین ممکن است غلظت پلاسمایی تولمتین را کاهش دهد.

مکانیسم اثر:
مکانیسم اثر این دارو مشخص نیست. به نظر می‌رسد این دارو از طریق مهار ساخت پروستاگلاندین اثر خود را اعمال می‌کند.

فارماکوکینتیک:

جذب: از دستگاه گوارش به سرعت جذب می‌شود.

پخش: به میزان زیادی به پروتئین پیوند می‌یابد.

متابولیسم: در کبد متابولیزه می‌شود.
دفع: از طریق ادرار دفع می‌شود.

اشکال دارویی:
Tablet: 200mg

اطلاعات دیگر:

طبقه‌بندی فارماکولوژیک: ضد التهاب غیر استروئیدی.

طبقه‌بندی درمانی: ضد درد غیرمخدر، ضد تب، ضد التهاب.

طبقه‌بندی
مصرف در بارداری:
رده C (در ماه آخر بارداری رده D)

ملاحظات اختصاصی
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمام داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی، نکات زیر نیز باید رعایت شود:
۱ـ وضعیت قلبی ـ ریوی بیمار به طور دقیق بررسی شود. تولمتین ممکن است موجب احتباس سدیم شود . علائم حیاتی ، بخصوص ضربان قلب و فشار خون، به طور دقیق پیگیری گردد.
۲ـ عملکرد کلیه در طول درمان به طور دوره‌ای ارزیابی گردد. میزان مصرف و دفع مایعات و وزن بدن بیمار همه روزه اندازه گیری شود.
۳ـ وجود ادم و مقدار آن پیگیری گردد.
۴ـ اثر درمانی دارو معمولاً طی چند روز تا یک هفته از شروع درمان آغاز می‌شود پاسخ بیمار به دارو از طریق برطرف شدن نشانه‌ها ارزیابی شود.

نکات قابل توصیه به بیمار
۱ـ اثر درمانی دارو ممکن است طی یک هفته بروز کند، ولی ممکن است ۴-۲ هفته هم طول بکشد.
۲- از مصرف داروهای بدون نسخه (مگر با تجویز پزشک) خودداری نمایید. جوش شیرین مصرف نکنید، زیرا ممکن است اثربخشی دارو را کاهش دهد.
۳ـ دارو را طبق دستور مصرف نمایید و برای بررسی پیشرفت درمان، به طور مرتب، به پزشک مراجعه کنید.
۴ـ بروز هر گونه علائم ادم را به پزشک اطلاع دهید. فشار خون را به طور مرتب اندازه گیری کنید.
۵ـ وزن بدن را به طور مرتب اندازه گیری کنید و هر گونه افزایش وزن (۱٫۵ کیلوگرم یا بیشتر در طی یک هفته) را اطلاع دهید.
۶ـ دستورهای ایمنی برای جلوگیری از آسیب دیدگی را رعایت کنید.

مصرف در سالمندان:
۱ـ بیماران بالاتر از ۶۰ سال نسبت به عوارض جانبی تولمتین حساس تر هستند.
۲ـ به دلیل اثر تولمتین بر روی پروستاگلاندین کلیه، این دارو ممکن است موجب احتباس مایعات و بروزخیز شود. این اثر ممکن است در بیماران سالخورده و بیماران مبتلا به CHF قابل ملاحظه باشد.

مصرف در کودکان: بی ضرری مصرف دارو در کودکان کوچکتر از دو سال ثابت نشده است.

مصرف در شیردهی: مقادیر کم دارو در شیر ترشح می‌شود. شیردهی در دوران مصرف این دارو توصیه نمی‌شود.

اثر بر آزمایشهای تشخیصی
تولمتین نتایج آزمون پروتئین ادرار با استفاده از اسید سولفوسالیسیلیک را به طور کاذب افزایش می‌دهد (سودوپروتئینوری) . اثر فیزیولوژیک دارو ممکن است موجب افزایش زمان سیلان ، افزایش غلظت ازت اوره خون (BUN) ، پتاسیم و ترانس آمیناز سرم و کاهش غلظت هموگلوبین و هماتوکریت شود.

وضعیت دارو
Rx
دسترسی با نسخه
۰
جدول قانون مواد کنترل شده توسط قانون مواد کنترل شده کنترل نمی‌شود
جدول قانون مواد کنترل شده
کنترل نشده

شامل قانون مواد کنترل شده نیست

جدول ۱

احتمال سوءمصرف بالا. درحال حاضر برای کاربرد درمانی در آمریکا مجوز ندارد. برای بازبینی پزشکی کمبود مدارک سلامتی دارد.

جدول ۲

احتمال سوءمصرف بالا .برای استفاده در کاربرد پزشکی از آمریکا مجوز محدود دارد.سوءمصرف احتمال عوارض شدید فیزیولوژیک و وابستگی دارد.

جدول ۳

احتمال سوءمصرف کم نسبت به جدول ۱و۲. درحال حاضر برای کاربرد درمانی در آمریکا پذیرفته شده است . سوءمصرف ممکن است وابستگی کم و یا متوسط فیزیکی یا فیزیولوژیک نسبت به جدول ۱و۲ ایجاد کند.

جدول ۴

احتمال سوءمصرف کم نسبت به جدول ۳. درحال حاضر برای کاربرد درمانی در آمریکا پذیرفته شده است . سوءمصرف ممکن است وابستگی محدود فیزیکی یا فیزیولوژیک نسبت به جدول ۳ ایجاد کند.

جدول ۵

احتمال سوءمصرف کم نسبت به جدول ۴. درحال حاضر برای کاربرد درمانی در آمریکا پذیرفته شده است . سوءمصرف ممکن است وابستگی محدود فیزیکی یا فیزیولوژیک نسبت به جدول ۴ ایجاد کند.

تولید‌کنندگان
کلاس دارو
دارو‌های مرتبط