Piroxicam پیروکسیکام

Piroxicam پیروکسیکام

Piroxicam پیروکسیکام 150 150 مرکز سلامتی بهزیستن

جستجو در پایگاه‌داده دارو‌ها

Piroxicam پیروکسیکام

اطلاعات دارویی


موارد و مقدار مصرف:

الف) آرتریت روماتوئید و استئوآرتریت.
بزرگسالان: از راه خوراکی، مقدار ۲۰ میلی گرم یک بار در روز مصرف می‌ شود. در صورت نیاز، می‌ توان دارو را در مقادیر منقسم مصرف کرد.
ب) آرتریت روماتوئید جوانان.
کودکان با وزن ۵۵-۴۶ کیلوگرم: ‌ روزانه mg 15 خوراکی.
کودکان با وزن ۳۱ کیلوگرم : روزانه mg 10 خوراکی.
کودکان با وزن ۳۰-۱۵ کیلوگرم:‌ روزانه mg 5 خوراکی.

مکانیسم اثر
اثر ضد درد و ضد تب:‌ مکانیسم دقیق اثر دارو مشخص نیست، ولی به نظر می‌ رسد پیروکسیکام ساخت پروستاگلاندین‌ها را مهار می‌ کند.

موارد منع مصرف و احتیاط:

تداخل دارویی
مصرف همزمان با داروهای ضد انعقاد و داروهای ترومبولیتیک (مشتقات کومارین، هپارین، استرپتوکیناز یا اوروکیناز) ممکن است موجب تشدید اثرات ضد انعقاد خون این داروها شود.
مصرف همزمان با داروهایی که تجمع پلاکتی را مهار می‌ کنند، مانند کاربنی سیلین تزریقی، دی پیریدامول، پیپراسیلین، والپروئیک اسید، آسپیرین، سالیسیلاتها یا داروهای دیگر ضد التهاب، ممکن است موجب بروز مشکلات خونریزی دهنده شود.
مصرف همزمان با سالیسیلاتها، داروهای ضد التهاب، فرآورده‌های حاوی الکل، کورتیکوتروپین یا استروئیدها ممکن است موجب افزایش عوارض جانبی گوارشی، از جمله زخم گوارشی و خونریزی، شود.
آسپیرین ممکن است فراهمی زیستی پیروکسیکام را کاهش دهد.
از آنجایی که پروستاگلاندینها بر متابولیسم گلوکز اثر می‌ گذارند، مصرف همزمان پیروکسیکام یا انسولین یا داروهای خوراکی کاهنده قند خون ممکن است موجب تشدید اثرات کاهنده قند خون این داروها شود.
پیروکسیکام ممکن است داروهایی را که پیوند زیادی به پروتئین دارند، از محلهای پیوند خود جا به جا سازد.
مصرف همزمان با مشتقات کومارین، فنی توئین، وراپامیل یا نیفیدیپین، ممکن است سبب مسمومیت شود.
در صورت مصرف همزمان با ترکیبات طلا، داروهای دیگر ضد التهاب یا استامینوفن، ممکن است احتمال بروز مسمومت کلیوی افزایش یابد.
پیروکسیکام ممکن است کلیرانس کلیوی متوترکسات و لیتیم را کاهش دهد.
پیروکسیکام ممکن است اثر بخشی داروهای کاهنده فشار خون و مدر را کاهش دهد.
مصرف همزمان با داروهای مدر ممکن است خطر بروز مسمومیت کلیوی را افزایش دهد.
مصرف همزمان با فرآورده‌ های جینکوبیلوبا (مثل Ginko TD و Gincosan) ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهد.

تداخل دارویی:

اثر بر آزمایشهای تشخیصی
اثرات فیزیولوژیک این دارو ممکن است زمان خونروی را طولانی کند (این اثر ممکن است تا دو هفته بعد از قطع مصرف دارو ادامه یابد) ، غلظت سرمی ازت اوره خون (BUN) ، کراتینین و پتاسیم یا زمان پروترومبین ممکن است با مصرف این دارو افزایش یابد. همچنین، این دارو ممکن است غلظت سرمی گلوکز (در بیماران دیابتی) ، هموگلوبین و هماتوکریت را کاهش دهد و نتایج آزمون عملکرد کبدی (غلظت آلکالین فسفاتاز، لاکتیک دهیدروژناز یا ترانس آمیناز) را افزایش دهد.
این دارو ممکن است شمارش WBC، گرانولوسیت‌ها و پلاکت‌ها را کاهش دهد.

مکانیسم اثر:

فارماکوکینتیک

جذب: از دستگاه گوارش به سرعت جذب می‌ شود. حداکثر اثر دارو ۵-۳ ساعت بعد از مصرف آن حاصل می‌ شود. غذا جذب این دارو را به تأخیر می‌ اندازد.

پخش: به میزان زیادی به پروتئین پیوند می‌ یابد.

متابولیسم: در کبد متابولیزه می‌ شود.
دفع: از راه ادرار دفع می‌ شود. از آنجا که نیمه عمر دارو طولانی است (حدود ۵۰ ساعت) ، این دارو را می‌ توان به صورت مقدار واحد در روز مصرف کرد.

موارد منع مصرف و احتیاط

موارد منع مصرف: حساسیت مفرط شناخته شده به دارو، بیمارانی که در آنها مصرف آسپیرین یا داروهای دیگر ضد التهاب غیر استروئیدی موجب بروز نشانه‌های آسم، کهیر یا رینیت می‌ شود، درد حین جراحی CABG.

موارد احتیاط:
الف) سابقه زخم گوارشی ، آنژیوادم یا بیماری قلبی (ممکن است این موارد را تشدید کند) ، کاهش کار کلیه (ممکن است موجب کاهش بیشتر کار کلیه شود) .
ب) ‌ بیماران مبتلا به نشانه‌های شناخته شده سه گانه حساسیت مفرط به آسپیرین، رینیت/پولیپ بینی و آسم، در صورت مصرف این دارو در معرض خطر بروز اسپاسم نایژه‌ای قرار می‌ گیرند.
پ) ‌ داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ممکن است موجب نهفته ماندن علائم و نشانه‌های عفونت حاد (تب، درد عضلانی، اریتم) شوند. وضعیت بیمارانی که در معرض خطر زیاد قرار دارند (مانند بیماران دیابتی) باید به دقت ارزیابی شود.
ت) در شیردهی ، افراد سالمند، افراد مبتلا به هایپرتانسیون و شرایط مستعد کننده به احتباس مایعات، باید با احتیاط مصرف شود.

اشکال دارویی:
Injection: 20 mg/ml
Capsule: 10mg
Suppository : 20mg
Gel : 0.5%

اطلاعات دیگر:

طبقه‌بندی فارماکولوژیک: ضد التهاب غیر استروئیدی.

طبقه‌بندی درمانی: ضد درد غیر مخدر، ضد تب، ضد التهاب.

طبقه‌بندی
مصرف در بارداری:
رده C (در سه ماه آخر بارداری، رده D)

ملاحظات اختصاصی
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی، ‌رعایت موارد زیر نیز توصیه می‌ شود:
این دارو معمولاً ‌به صورت مقدار واحد تجویز می‌ شود.
عوارض جانبی پوستی ناشی از پیروکسیکام شایع تر از داروهای دیگر ضد التهاب غیر استروئیدی است. واکنشهای ناشی از حساسیت به نور شایع ترین عوارض جانبی هستند.
اثر بخشی پیروکسیکام معمولاً تا دو هفته بعد از شروع درمان بروز نمی‌ کند. میزان پاسخ به دارو باید از طریق بررسی کاهش نشانه‌های بیماری ارزیابی شود.

نکات قابل توصیه به بیمار
قبل از مصرف داروهای بدون نسخه با پزشک مشورت کنید.
تا مشخص شدن اثرات CNS این دارو ، از انجام فعالیتهای خطرناکی که نیاز به هوشیاری دارند، خودداری کنید. برای جلوگیری از بروز آسیب دیدگی ، اقدامات احتیاطی را به عمل آورید.
در صورت بروز علائم و نشانه‌های عوارض جانبی، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
دارو را طبق دستور پزشک مصرف کنید.
دارو را بعد غذا استفاده کنید.
از مصرف الکل و آسپیرین پرهیز کنید.

مصرف در سالمندان
بیماران بزرگتر از ۶۰ سال نسبت به عوارض جانبی پیروکسیکام حساس تر هستند و برای ایشان باید با احتیاط تجویز شود.
به دلیل اثر پیروکسیکام بر پروستاگلاندینهای کلیوی، این دارو ممکن است موجب احتباس مایعات و بروز ادم شود. این اثر ممکن است در بیماران سالخورده و بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب قابل توجه باشد .

مصرف در کودکان: بی ضرری مصرف طولانی مدت این دارو در کودکان ثابت نشده است.

مصرف در شیردهی: از آنجا که پیروکسیکام تا حدود یک درصد غلظت سرمی مادر در شیر ترشح می‌ شود، ‌شیردهی در دوران مصرف این دارو توصیه نمی‌شود.

عوارض جانبی

اعصاب مرکزی:‌ سردرد ، خواب آلودگی، کسالت، سرگیجه.

قلبی ـ ‌عروقی: ادم محیطی.

پوست: خارش، بثورات پوستی، کهیر، حساسیت به نور.


چشم، گوش:
وزوز گوش ، اختلالات شنوایی.
دستگاه گوارش: ناراحتی اپی گاستر، تهوع، ‌استفراغ، خونریزی شدید، اسهال، یبوست، ‌بی اشتهایی، ‌نفخ، سوء هاضمه، خونریزی پنهان، زخم گوارشی، ‌زخم دهانی.

ادراری ـ تناسلی: مسمومیت کلیوی.
خون: طولانی شدن زمان خونروی، کم خونی آپلاستیک، آگرانولوسیتوز، ائوزینوفیلی، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی.

سایر عوارض: افزایش آنزیم های کبدی، مسمومیت کبدی.

مسمومیت و درمان

درمان: محتویات معده باید بلافاصله از طریق ایجاد استفراغ با شربت ایپکا یا شستشوی معده تخلیه شود. ذغال فعال باید از طریق لوله بینی ـ‌ معدی (NG-Tube) ) تجویز گردد. اقدامات حمایتی و علامتی (حمایت تنفسی و تصحیح عدم تعادل مایعات و الکترولیتها) به عمل آیند و معیارهای آزمایشگاهی و علائم حیاتی بیمار به دقت پیگیری شوند.

وضعیت دارو
Rx
دسترسی با نسخه
۰
جدول قانون مواد کنترل شده توسط قانون مواد کنترل شده کنترل نمی‌شود
جدول قانون مواد کنترل شده
کنترل نشده

شامل قانون مواد کنترل شده نیست

جدول ۱

احتمال سوءمصرف بالا. درحال حاضر برای کاربرد درمانی در آمریکا مجوز ندارد. برای بازبینی پزشکی کمبود مدارک سلامتی دارد.

جدول ۲

احتمال سوءمصرف بالا .برای استفاده در کاربرد پزشکی از آمریکا مجوز محدود دارد.سوءمصرف احتمال عوارض شدید فیزیولوژیک و وابستگی دارد.

جدول ۳

احتمال سوءمصرف کم نسبت به جدول ۱و۲. درحال حاضر برای کاربرد درمانی در آمریکا پذیرفته شده است . سوءمصرف ممکن است وابستگی کم و یا متوسط فیزیکی یا فیزیولوژیک نسبت به جدول ۱و۲ ایجاد کند.

جدول ۴

احتمال سوءمصرف کم نسبت به جدول ۳. درحال حاضر برای کاربرد درمانی در آمریکا پذیرفته شده است . سوءمصرف ممکن است وابستگی محدود فیزیکی یا فیزیولوژیک نسبت به جدول ۳ ایجاد کند.

جدول ۵

احتمال سوءمصرف کم نسبت به جدول ۴. درحال حاضر برای کاربرد درمانی در آمریکا پذیرفته شده است . سوءمصرف ممکن است وابستگی محدود فیزیکی یا فیزیولوژیک نسبت به جدول ۴ ایجاد کند.

تولید‌کنندگان
کلاس دارو
دارو‌های مرتبط