Phenylephrine HCI (Systemic) فنیل افرین

Phenylephrine HCI (Systemic) فنیل افرین

Phenylephrine HCI (Systemic) فنیل افرین 150 150 مرکز سلامتی بهزیستن

جستجو در پایگاه‌داده دارو‌ها

Phenylephrine HCI (Systemic) فنیل افرین

اطلاعات دارویی


موارد و مقدار مصرف:

الف) افت فشار خون اورژانسی طی بیهوشی نخاعی.
بزرگسالان: ابتدا، مقدار ۲/۰-۱/۰ میلی گرم تزریق وریدی می‌ شود؛ مقادیر بعدی نیز باید کم باشد (mg 1/0) .
ب) جلوگیری از افت فشار خون طی بیهوشی استنشاقی یا نخاعی.
بزرگسالان: مقدار ۳-۲ میلی گرم، ۴-۳ دقیقه قبل از بیهوشی تزریق عضلانی یا زیر جلدی می‌ شود.
پ) افت فشار خون خفیف تا متوسط.
بزرگسالان: ‌مقدار ۱۰-۱ میلی گرم تزریق عضلانی یا زیر جلدی می‌ شود (مقدار اولیه نباید از ۵ میلی گرم بیشتر شود) . مقادیر اضافی را می‌ توان ۲-۱ ساعت بعد، در صورت نیاز، تجویز کرد؛ یا مقدار ۵ /۰-۱/۰ میلی گرم تزریق آهسته وریدی می‌ شود (مقدار اولیه نباید از ۵/۰ میلی گرم تجاوز نماید) . مقادیر اضافی را می‌ توان هر ۱۵-۱۰ دقیقه تجویز کرد.
کودکان: مقدار mg/kg 1/0 یا mg/m2 3 تزریق عضلانی یا زیر جلدی می‌ شود.
ت) تاکیکاردی حمله‌ای فوق بطنی.
بزرگسالان: ابتدا، مقدار ۵/۰ میلی گرم تزریق سریع وریدی می‌ شود. به مقادیر بعدی می‌ توان هر بار ۲/۰-۱/۰ میلی گرم افزود. حداکثر مقدار مصرف نباید از ۱ میلی گرم بیشتر شود.
ث) افزایش مدت بی حسی نخاعی.
بزرگسالان: مقدار ۵-۲ میلی گرم به محلول بی حسی اضافه می‌ شود.
ج) ‌ درمان کمکی در کاهش شدید فشار خون یا شوک.
بزرگسالان: مقدار mg/min 18/0-1/0 انفوزیون وریدی می‌ شود. بعد از تثبیت فشار خون، ‌در حد mg/min 06/0-04/0 حفظ و بر حسب پاسخ بیمار تنظیم می‌ شود.
چ) تنگ کننده عروق برای بی حسی موضعی.
بزرگسالان: مقدار ۱ میلی گرم فنیل افرین به ۲۰ میلی لیتر محلول بی حس کننده موضعی اضافه می‌ شود.

مکانیسم اثر

اثر تنگ کننده عروق: فنیل افرین عمدتاً از طریق تحریک مستقیم گیرنده‌های آلفا ـ‌ آدرنرژیک اثر کرده و گنجایش عروق خونی و مقاومت را کم می‌ کند و به افزایش مقاومت تام محیطی با افزایش فشار خون سیستولیک و دیاستولیک، کاهش جریان خون اندام های حیاتی، پوست و عضلات اسکلتی، و تنگ شدن عروق خونی کلیه و در نتیجه کاهش جریان خون کلیه‌ها منجر می‌ شود.
همچنین، ‌این دارو با آزاد کردن نوراپی نفرین از محلهای ذخیره آن به طور غیر مستقیم اثر می‌ کند. فنیل افرین گیرنده‌های بتا را بجز با مصرف مقادیر زیاد (تحریک گیرنده‌های ?۱) تحریک نمی‌ کند. تاکی فیلاکسی (تحمل) ممکن است با تزریق مکرر عارض شود.
سایر اثرات آلفا ـ ‌آدرنرژیک دارو عبارتند از اثر بر روی عضله گشاد کننده مردمک (تنگ کردن مردمک) و اثر ضد احتقان موضعی در شریانچه ‌های ملتحمه (ایجاد انقباض) .

موارد منع مصرف و احتیاط:

تداخل دارویی
در صورت مصرف همزمان با اپی نفرین یا سایر سمپاتومیمتیکها، گلیکوزیدهای دیژیتال، لوودوپا، گوانادرل یا گوانتیدین، ضد افسردگی های سه حلقه‌ای، مهار کننده‌های MAO، یا بیهوش کننده‌های عمومی (کلروفرم، سیکلوپروپران، و هالوتان) ، ممکن است خطر آریتمی قلبی‌ از جمله تاکیکاردی‌ را افزایش دهد. داروهای ضد فشار خون، دیورتیک‌ها، نیترات‌ها و فنوتیازین‌ها ممکن است باعث کاهش اثر تنگ کنندگی عروق فنیل افرین شوند.
در صورت مصرف همزمان با اکسی توسین، ‌دوکساپرام، ‌مهار کننده‌های MAO، متیل دوپا، تری متافان، مکامیلامین، مازیندول، و آلکالوئیدهای ارگوت، اثر تنگ کننده فنیل افرین تشدید می‌ شود.
در صورت مصرف همزمان با مهار کننده‌های آلفا، داروهای کاهنده فشار خون، مدرها به عنوان کاهنده فشار خون، گوانادرل یا گوانتیدین، آلکالوئیدهای روولفیا، یا نیتراتها، اثر تنگ کننده آن کاهش می‌ یابد.
مصرف همزمان با هورمونهای تیروئید ممکن است اثرات هر یک از داروها را افزایش دهد؛ در صورت مصرف با نیتراتها، اثر ضد آنژینی ممکن است کاهش یابد.
اثر میدریاتیک دارو در صورت مصرف همزمان با لوودوپا کاهش و در صورت مصرف همزمان با داروهای آنتی موسکارینی سیکلوپلژیک مانند آتروپین افزایش می‌ یابد.

عوارض جانبی

اعصاب مرکزی: سردرد، تحریک پذیری.
قلبی ـ‌عروقی:‌ آریتمی، افزایش فشار خون ، برادیکاردی.

تنفسی: علائم آسم.

سایر عوارض: تاکی فیلاکسی (ممکن است با مصرف مداوم بروز کند) ، آنافیلاکسی، کاهش پرفوزیون عضو (با مصرف طولانی مدت) ، پوسته پوسته شدن پوست در صورت نشت دارو به خارج از رگ.

مسمومیت و درمان

تظاهرات بالینی: تشدید عوارض جانبی شایع، طپش قلب ، پارستزی، استفراغ، آریتمی قلبی، زیادی فشار خون.

درمان: مصرف دارو قطع و اقدامات علامتی و حمایتی انجام می‌ شود. علائم حیاتی به دقت پیگیری شود. آتروپین سولفات برای بلوک برادیکاردی رفلکسی، فنتول آمین برای درمان زیادی فشار خون، و پروپرانولول برای درمان آریتمی قلبی تجویز می‌ شود.

مکانیسم اثر:

فارماکوکینتیک

جذب: ‌اثرات منقبض کننده تقریباً بلافاصله بعد از تزریق وریدی ظاهر می‌ شود و به مدت ۲۰-۱۵ دقیقه باقی می‌ ماند؛ بعد از تزریق عضلانی اثر آن طی ۱۵-۱۰ دقیقه شروع می‌شود و به مدت ۲-۵/۰ ساعت باقی می‌ ماند. بعد از تزریق زیر جلدی، اثر دارو طی ۱۵-۱۰ دقیقه شروع می‌ شود و به مدت ۶۰-۵۰ دقیقه باقی می‌ ماند.

متابولیسم: در کبد و روده توسط آنزیم مونوآمین اکسیداز متابولیزه می‌ شود.
پخش و دفع: اطلاعی در دسترس نیست.

فارماکوکینتیک:

موارد منع مصرف و احتیاط

موارد منع مصرف: حساسیت مفرط به دارو؛ زیادی شدید فشار خون یا تاکیکاردی بطنی شدید؛ هپاتیت یا پانکر آتیت حاد، زیرا ممکن است باعث ایسکمی کبد یا پانکراس شود؛ همراه با داروهای MAOI یا طی ۱۴ روز از قطع آنها.

موارد احتیاط: سالخوردگان، پرکاری تیروئید، بیماری قلبی، آترواسکلروز شدید، ‌برادیکاردی، بلوک نسبی قلبی، افزایش فشار داخل چشم، هایپرپلازی پروستات، حساسیت به سولفیتها.

اشکال دارویی:
Injection: 10 mg/ml

اطلاعات دیگر:

طبقه‌بندی فارماکولوژیک: آگونیست آلفا- آدرنرژیک.

طبقه‌بندی درمانی: تنگ کننده عروق.

طبقه‌بندی
مصرف در بارداری:
رده C

ملاحظات اختصاصی
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامی آدرنرژیکها، رعایت موارد زیر نیز توصیه می‌ شود:
۱- تزریق وریدی از طریق وریدهای بزرگ انجام و سرعت جریان پیگیری شود. در صورت نشت دارو از رگ به خارج، باید محل را فوراً با ۱۵-۱۰ میلی لیتر محلول نرمال سالین حاوی ۱۰-۵ میلی گرم فنتول آمین از طریق سوزن نازک انفیلتره کرد. پماد نیتروگلیسرین موضعی نیز استفاده شده است.
۲- برای تزریق مستقیم وریدی، ۱ میلی لیتر از فرآورده mg/ml 10 را با ۹ میلی لیتر آب استریل تزریق رقیق کنید تا محلول با غلظت mg/ml 1 آماده شود.
۳- برای انفوزیون وریدی، ‌mg 1 از دارو را به ml 500 محلول دکستروز %۵ یا نرمال سالین اضافه کنید.
۴- طی تزریق وریدی، نبض، فشار خون و فشار ورید مرکزی باید هر ۵-۲ دقیقه پیگیری شود. سرعت جریان و مقدار مصرف کنترل شود تا از مصرف بیش از حد جلوگیری شود. مصرف مقدار زیاد وریدی می‌ تواند سبب آریتمی بطنی شود.
۵- پیش از تجویز دارو، موارد کمی حجم خون با ید تصحیح شود؛ فنیل افرین نباید به جای مایع ، خون، پلاسما و جایگزین الکترولیتها استفاده شود.
۶- فنیل افرین از لحاظ شیمیایی با سولفات، بازها، املاح فریک، مواد اکسید کننده و فلزات ناسازگار است.

مصرف در سالمندان: اثر دارو ممکن است در افراد سالخورده تشدید شود.

مصرف در کودکان: شیر خواران و کودکان در مقایسه با بزرگسالان نسبت به اثرات دارو حساس تر هستند.

مصرف در شیردهی: ترشح دارو در شیر مادر مشخص نیست. در دوران شیردهی باید با احتیاط تجویز شود.

وضعیت دارو
Rx
دسترسی با نسخه
۰
جدول قانون مواد کنترل شده توسط قانون مواد کنترل شده کنترل نمی‌شود
جدول قانون مواد کنترل شده
کنترل نشده

شامل قانون مواد کنترل شده نیست

جدول ۱

احتمال سوءمصرف بالا. درحال حاضر برای کاربرد درمانی در آمریکا مجوز ندارد. برای بازبینی پزشکی کمبود مدارک سلامتی دارد.

جدول ۲

احتمال سوءمصرف بالا .برای استفاده در کاربرد پزشکی از آمریکا مجوز محدود دارد.سوءمصرف احتمال عوارض شدید فیزیولوژیک و وابستگی دارد.

جدول ۳

احتمال سوءمصرف کم نسبت به جدول ۱و۲. درحال حاضر برای کاربرد درمانی در آمریکا پذیرفته شده است . سوءمصرف ممکن است وابستگی کم و یا متوسط فیزیکی یا فیزیولوژیک نسبت به جدول ۱و۲ ایجاد کند.

جدول ۴

احتمال سوءمصرف کم نسبت به جدول ۳. درحال حاضر برای کاربرد درمانی در آمریکا پذیرفته شده است . سوءمصرف ممکن است وابستگی محدود فیزیکی یا فیزیولوژیک نسبت به جدول ۳ ایجاد کند.

جدول ۵

احتمال سوءمصرف کم نسبت به جدول ۴. درحال حاضر برای کاربرد درمانی در آمریکا پذیرفته شده است . سوءمصرف ممکن است وابستگی محدود فیزیکی یا فیزیولوژیک نسبت به جدول ۴ ایجاد کند.

تولید‌کنندگان
کلاس دارو
دارو‌های مرتبط