Oxytocin اکسیتوسین

Oxytocin اکسیتوسین

Oxytocin اکسیتوسین 150 150 مرکز سلامتی بهزیستن

جستجو در پایگاه‌داده دارو‌ها

Oxytocin اکسیتوسین

اطلاعات دارویی


موارد و مقدار مصرف:

الف) ‌ القای زایمان.
بزرگسالان: ابتدا mU/min1-5/0 انفوزیون وریدی می‌ شود. سرعت انفوزیون را می‌ توان به آهستگی افزایش داد (mU/min 2-1 هر ۶۰-۳۰ دقیقه تا پاسخ مناسب) با برقراری روند زایمان باید سرعت انفوزیون کاهش یابد.
ب) ‌ تسریع زایمان.
بزرگسالان: ابتدا mU/min 2 انفوزیون وریدی می شود. سرعت انفوزیون را می‌ توان به آهستگی تا حداکثر mU/min 20 افزایش داد.
پ) کاهش خونریزی بعد از زایمان پس از خروج جفت.
بزرگسالان: mU/min 40-20 بعد از خروج جفت انفوزیون وریدی می‌ شود (مقدار کلی ۱۰ میلیون واحد است) . می‌ توان دارو را به‌صورت عضلانی تزریق کرد .
ت) القای سقط جنین.
بزرگسالان: ۱۰ واحد در ml 500 دکستروز ۵% و یا نرمال سالین مخلوط شود و با سرعت mU/min 100-10 تزریق وریدی گردد (بیش از ۳۰ واحد در ۱۲ ساعت مصرف نشود) .
ث) آزمون اثر اکسی توسین (Oxytocin Challenge test) برای بررسی زجر جنینی بعد از هفته سی و یکم بارداری.
بزرگسالان: با افزودن ۱۰-۵ واحد اکسی توسین به یک لیتر دکستروز پنج درصد تزریقی محلول آماده می‌ شود (که حاوی mU/min 10-5 اکسی توسین است) . مقدار mU/min 5/0 انفوزیون می‌ شود و سپس، به تدریج هر ۱۵ دقیقه بر این مقدار افزوده می‌ شود تا حداکثر به mU/min 20 برسد. بعد از سه انقباض متوسط رحمی در هر ۱۰ دقیقه، باید انفوزیون قطع شود. پاسخ ضربان قلب جنین می‌ تواند پروگنوز وضعیت را مشخص نماید.

مکانیسم اثر
اثر اکسی توسیک: اکسی توسین نفوذ پذیری سدیم در رشته‌های عضلانی رحم را افزایش داده و به طور مستقیم انقباض عضلات صاف رحم را تحریک می‌ کند. در صورت وجود غلظت زیاد استروژن، آستانه تحریک کاهش می‌ یابد. پاسخ رحم به این دارو با افزایش طول مدت بارداری زیاد می‌ شود ‌و طی یک زایمان فعال باز هم بیشتر افزایش می‌ یابد. پاسخ رحم به این دارو شبیه به انقباضات رحم در زایمان است.

موارد منع مصرف و احتیاط:

عوارض جانبی
برای مادر

اعصاب مرکزی: خونریزی زیر عنکبوتیه ناشی از زیادی فشار خون، ‌تشنجات یا اغما ناشی از مسمومیت با آب.

قلبی ـ ‌عروقی: افزایش فشار خون، افزایش ضربان قلب، افزایش بازگشت سیستمیک وریدی و برون ده قلبی، ‌آریتمی.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ.
خون: فقدان فیبرینوژن خون که ممکن است مربوط به افزایش خونریزی بعد از زایمان باشد.
ادراری- تناسلی : پارگی جفت، جریان مختل خون در رحم، ‌افزایش حرکات رحمی، هماتوم لگن، ‌خونریزی پس از زایمان، انقباضات تتانی رحمی، ‌پارگی رحم.

سایر عوارض: حساسیت مفرط (آنافیلاکسی) ، احتباس آب.
برای جنین

اعصاب مرکزی:‌ صدمه مغزی جنین.

قلبی ـ ‌عروقی: برادیکاردی، انقباضات نارس بطنی، آریتمی.
چشم، گوش ،‌ حلق، بینی : خونریزی چشمی.
کبد: زردی.

تنفسی: آنوکسیا، آزفکسیا.

سایر عوارض: رتبه Apgar پایین.

مسمومیت و درمان

تظاهرات بالینی: تحریک بیش از حد رحم که موجب انقباضات شبه کزاز، پارگی احتمالی رحم، پارگی دهانه گردن رحم، جدا شدن زودرس جفت، ‌ایجاد اشکال در جریان خون رحم، آمبولی مایع آمنیوتیک و آسیب جنین می‌ شود.

درمان: این دارو دارای نیمه عمر بسیار کوتاهی است . بنابراین، درمان با این دارو باید قطع شود و اقدامات حمایتی به عمل آید.

مکانیسم اثر:

فارماکوکینتیک

جذب: شروع اثر دارو بعد از تزریق وریدی فوری است. بعد از تزریق عضلانی ۵-۳ دقیقه طول می‌ کشد تا اثر آن شروع شود.

پخش: در سرتاسر مایعات خارج سلولی انتشار می‌ یابد. مقادیر کمی از آن ممکن است وارد گردش خون جنین شود.

متابولیسم: در کلیه و کبد به سرعت متابولیزه می‌ شود. در اوایل بارداری، یک آنزیم موجود در گردش خون، به نام اکسی توسیناز، می‌ تواند این دارو را غیر فعال کند.
دفع: فقط مقادیر کمی به صورت اکسی توسین از طریق ادرار دفع می‌ شود. نیمه عمر دارو ۵-۳ دقیقه است.

فارماکوکینتیک:

موارد منع مصرف و احتیاط

موارد منع مصرف: حساسیت مفرط به دارو، مواردی که به دلیل مضرات دارو برای مادر یا جنین ، ‌عمل جراحی ترجیح داده می‌ شود، بروز الگوهای همراه با زیادی فشار خون در زایمان، ‌در مواردی که زایمان مهبلی منع شده است. توکسمی شدید، ‌رحم هیپرتونیک، وضعیت چرخیده جنین در رحم، نارس بودن جنین، ‌اورژانس‌های زنان زایمان خاص، ‌اختلالات سری ـ‌ لگنی، ‌جفت سر راهی.

موارد احتیاط: زمانی که مراحل اول و دوم زایمان بطور طبیعی طی گردیده؛ سابقه جراحی رحمی و سرویکس (از جمله سزارین) ، سپسیس رحمی، زایمان تروماتیک، رحم بیش از حد منبسط، سرطان تهاجمی سرویکس، ‌چند زایی.
تداخل دارویی‌
مصرف همزمان با سمپاتومی متیک‌ها باعث افزایش اثر تنگ کنندگی عروقی اکسی توسین می‌ شود، ‌ممکن است باعث افزایش فشار خون مادر پس از زایمان گردد.
مصرف اکسی توسین به هنگام بیهوشی با تیوپنتال ممکن است باعث تأخیر در القاء بیهوشی شود . با احتیاط مصرف شوند.

اثر بر آزمایشهای تشخیصی : گزارش موجود نیست .

اشکال دارویی:
Injection: 5 U/ml, 1ml, 10 U/ml

اطلاعات دیگر:

طبقه‌بندی فارماکولوژیک: هورمون بیرون زاد.

طبقه‌بندی درمانی: اکسی توسیک، محرک شیردهی.

طبقه‌بندی
مصرف در بارداری:
رده X

ملاحظات اختصاصی
این دارو باید انفوزیون وریدی شود. از تزریق وریدی آن به صورت حمله ای خودداری شود.
اکسی توسین باید فقط از یک راه مصرف، تجویز شود.
هر ۱۵ دقیقه یک بار انقباضات رحم، سرعت ضربان قلب، فشار خون، فشار داخل رحم، ‌تعداد ضربان قلب جنین و چگونگی از دست رفتن خون پیگیری و گزارش شوند.
در موارد استفاده از آزمون اثر اکسی توسین، ‌تعداد ضربان قلب جنین و انقباضات رحم بلافاصله قبل از انفوزیون و در طول آن پیگیری شود. اگر تعداد ضربان قلب جنین در طول آزمون تغییر نکند، آزمون یک هفته دیگر تکرار می‌ شود. در صورت مشاهده کاهش دیررس تعداد ضربان قلب جنین، ‌مسئله پایان دادن به بارداری نیز باید در نظر گرفته شود .
این دارو ممکن است موجب بروز اثر آنتی دیورتیک شود، مقدار مصرف مایعات و دفع آنها پیگیری شود.
طی انفوزیون طولانی مدت اکسی توسین، بیمار باید از نظر بروز علائم مسمومیت با آب پیگیری شود.
برای شل کردن عضلات رحم، در صورت لزوم، باید محلول ۲۰ درصد سولفات منیزیم در دسترس باشد.
به طور معمول از راه تزریق عضلانی این دارو توصیه نمی‌ شود، ‌ولی بعد از خروج جفت، برای کنترل خونریزی رحم بعد از زایمان، می‌ توان مقدار ۱۰ واحد از دارو را تزریق کرد.
محلول حاوی mU/ml 10 را می‌ توان با اضافه کردن ۱۰ واحد اکسی توسین به یک لیتر محلول کلرور سدیم ۹/۰ درصد یا دکستروز پنج درصد تزریقی تهیه نمود. محلول حاوی mU/ml 20 را نیز می‌ توان با اضافه کردن ۱۰ واحد اکسی توسین به ۵۰۰ میلی لیتر محلول کلرور سدیم ۹/۰ درصد یا دکستروز پنج درصد تزریقی تهیه کرد.
توصیه می شود دارو برای موارد پزشکی و درمانی و نه برای القاء سقط اختیاری، استفاده گردد.

مصرف در شیردهی: مقادیر کمی از این دارو در شیر ترشح می‌ شود. خطرات این داور برای شیرخوار باید ارزیابی شود.

وضعیت دارو
Rx
دسترسی با نسخه
۰
جدول قانون مواد کنترل شده توسط قانون مواد کنترل شده کنترل نمی‌شود
جدول قانون مواد کنترل شده
کنترل نشده

شامل قانون مواد کنترل شده نیست

جدول ۱

احتمال سوءمصرف بالا. درحال حاضر برای کاربرد درمانی در آمریکا مجوز ندارد. برای بازبینی پزشکی کمبود مدارک سلامتی دارد.

جدول ۲

احتمال سوءمصرف بالا .برای استفاده در کاربرد پزشکی از آمریکا مجوز محدود دارد.سوءمصرف احتمال عوارض شدید فیزیولوژیک و وابستگی دارد.

جدول ۳

احتمال سوءمصرف کم نسبت به جدول ۱و۲. درحال حاضر برای کاربرد درمانی در آمریکا پذیرفته شده است . سوءمصرف ممکن است وابستگی کم و یا متوسط فیزیکی یا فیزیولوژیک نسبت به جدول ۱و۲ ایجاد کند.

جدول ۴

احتمال سوءمصرف کم نسبت به جدول ۳. درحال حاضر برای کاربرد درمانی در آمریکا پذیرفته شده است . سوءمصرف ممکن است وابستگی محدود فیزیکی یا فیزیولوژیک نسبت به جدول ۳ ایجاد کند.

جدول ۵

احتمال سوءمصرف کم نسبت به جدول ۴. درحال حاضر برای کاربرد درمانی در آمریکا پذیرفته شده است . سوءمصرف ممکن است وابستگی محدود فیزیکی یا فیزیولوژیک نسبت به جدول ۴ ایجاد کند.

تولید‌کنندگان
کلاس دارو
دارو‌های مرتبط