Arousal & Awareness = Consciousness

Arousal & Awareness = Consciousness 1200 1200 مرکز سلامتی بهزیستن

همه ما بارها و بارها خوانده و شنیده ایم که ” سطح هوشیاری ” فرد کمتر و یا بیشتر شده است .
این موضوع بسیار مهم برای همه ما تداعی کننده علائم و حالاتی از یک بیمار است که با مرگ دست و پنجه نرم می کند .
اما واقعا این ” سطح هوشیاری ” چیست و چگونه تعیین می گردد .

سطح هوشیاری و یا Glasgow Coma Scale و اختصارا GCS ،
یک مقیاس نورولوژیک است که تعیین کننده سطح پاسخ های به محرک هاست .
طبیعتا مانند هر مقیاسی ،
برای خود شاخص هایی دارد.

بر اساس تعریف ، هوشیاری در یک فرد دارای دو مشخصه بارز است ،
۱-بیداری
۲-آگاهی
بیداری به پاسخ هایی مانند رفلکس قرنیه ، حرکات عروسکی چشم یا باز شدن ناخوداگاه چشم ، گفته می شود .
مرکز بیداری ، ARAS یا همان
Ascending reticulas activating system
می باشد .

آگاهی ، رفلکس های پیچیده تر قشر مغز به محرک های محیطی و تجزیه و تحلیل آنهاست .

با این تعریف موجز ، سطوح مختلف هوشیاری در افراد به شکل زیر تقسیم بندی می شود :

۱- نرمال ، که همان بیداری و آگاهی کامل است .

۲- دمانس ، که اختلال در مواردیست که در بالا به آن اشاره شد و به بیان دیگر کاهش سرعت و قدرت تجزیه و تحلیل عقلانی می باشد .

۳- کما ، که عدم وجود بیداری و آگاهی می باشد .

۴- کمای خفیف ، ایجاد درد باعث بروز عکس العمل در فرد اما بدون تشخیص محل درد می باشد .

۵- کمای عمیق ، هیچگونه واکنشی به درد ندارد .

۶- مرحله نباتی یا VS که چشمها باز اما هیچ نوع واکنشی وجود ندارد . ( کمای الفا )

۷- Persistent vegetative state
که یک ماه بعد از مرحله VS اتفاق افتاده و تمام اعمال مغز متوقف و تنها موجهای مغزی مربوط به خواب ، بیداری ، دفع ، تنفس و ضربان قلب دیده میشود .

۸- Locked in state
که مشابه VS بوده اما بیمار در اینجا کمی آگاهی دارد .

۹- brain death
یا همان مرگ مغزی با علامت اصلی :
غیر قابل برگشت بودن
توقف تمام اعمال ساقه مغز
توقف کامل عملکرد قشر مخ

photo_2015-12-29_15-46-10 photo_2015-12-29_15-46-15

و اما برای تعیین هرکدام از مراحل بالا ، شاخص هایی در ICU وجود دارد .
معمولا این شاخص ها بر اساس اعداد تعیین شده و نهایتا اعدادی بین ۳ تا ۱۵ به دست می اید که اعداد کمتر نشان دهنده وخامت اوضاع است .

photo_2015-12-29_15-48-01 photo_2015-12-29_15-48-05

♥️محدوده نمرات براساس شدت وخامت بصورت زیر تقسیم بندی شده?

۱۵ – ۱۳ = آسیب مغزی خفیف
۱۲ – ۹ = آسیب مغزی متوسط
۸ – ۳ = آسیب مغزی شدید
کمتراز ۸ = انتوباسیون
نمره ۷ و یا کمتر = اغما یا coma

photo_2015-12-29_15-48-51 photo_2015-12-29_15-48-55 photo_2015-12-29_15-49-07 photo_2015-12-29_15-49-15

منبع پیک دارویی نوین