تداخلات دارویی :

تداخلات دارویی :

تداخلات دارویی : 150 150 admin

موضوعی که میتواند درمان را با مشکل جدی مواجه کند ، بر اساس دستورالعمل FDA داروساز مسئول ، وظیفه دارد در صورت برخورد با این موارد ، از دادن دارو به بیمار خودداری کرده و یا توصیه مناسب را به بیمار ارائه کند …..
چند مورد از تداخلات مخاطره آمیز و جدی:
————————————————————–
تجویز همزمان فنی توئین با سایمتدین ،اریترومایسین ، کلاریترومایسین ،فلوکونازول ….. شروع تداخل یک هفته پس از شروع درمان …. اثر تداخل : افزایش سطح خونی فنی توئین ….. اقدام لازم :کنترل سطح فنی توئین ضروریست
————————————————————–
کاربامازپین با ریفامپین ……شروع علائم 5 روز پس از شروع درمان …. کاهش سطح خونی کارباما …. کنترل سطح دارو
————————————————————–
OCP با تمام آنتی بیوتیکها ….. شروع تداخل بلافاصله پس از شروع درمان ….. کاهش اثر OCP …… عدم تجویز همزمان و در صورت اجبار تعویض روش کنترل حاملگی
————————————————————–.
سیلد نافیل با سایمتدین ، اریترو ، ایتراکونازول ، کتوگونازول …… بالا رفتن سطح خونی سیلدنافیل ….. شروع بلافاصله پس از شروع درمان ….. تغییر دز سیلد نافیل به 25 میلی گرم
————————————————————————
وارفارین با سیپرو ، کلاریترو ، اریترو ، مترونیدازول ، کوتریموکسازول
افزایش اثر بخشی وارفارین
بروز علائم در روز ۳ تا ۵ درمان
لازم است آنتی بیوتیک جایگزین انتخاب شود.
———————————————————————–
وارفارین با استامینوفن ، آسپرین
افزایش خونریزی و INR بلافاصله پس از تجویز
کاهش حتی المکان داروهای مذکور، مثلا آسپرین حداکثر ۱۰۰ میلی گرم در روز و کنترل INR
————————————————————————
وارفارین با سایر ضد دردهای غیر استروئیدی
افزایش خونریزی و INR بلافاصله پس از تجویز
عدم تجویز داروی مسکن ، در صورت اجبار تجویز ممانعت کننده سیکل اکسیژناز ۲ ، کنترل INR
————————————————————————
ضد افسردگی سه حلقه ای با فنوتیازین
آریتمی و افزایش QT بلافاصله پس از مصرف.
عدم تجویز
—————————————————————————
داروهای HMG – CoA reductase inhibitor با نیاسین ، جم فیبروزیل ، اریترو ، ایتراکونازول
عارضه Rhabdomyolysis بلافاصله پس از مصرف
عدم تجویز ، در صورت اجبار بیمار کاملا تحت مراقبت باشد . ( توکسیسیتی )
——————————————————————————–
داروهای SSRIs با سه حلقه ای ها
بالا رفتن سطح خونی سه حلقه ای ها
با شروع مصرف
تجویز دز پایین سه حلقه ای ها ، کنترل علائم کولینرژیک
——————————————————————————–
خانواده فلوروکینولون با کاتیونهای دو و سه ظرفیتی ( کلسیم ، منیزیم ، آلومینیم ، آهن …… ) و سوکرالفات
کاهش شدید در جذب آنتی بیوتیک
بلافاصله بعد از شروع مصرف
حداقل ۴ ساعت اینتروال ( در بیماران با کلیرنس کم بیش از ۸ ساعت )
——————————————————————————
کاربامازپین با سایمتدین ها ، اریترو ، کلاریترو ، فلوکونازول
بالا بودن سطح خونی کاربامازپین
شروع در خلال هفته اول درمان
کنترل سطح دارو و تنظیم دز
—————————————————————————–
فنوباربیتال با سایمتدین ها ، اریترو، کلاریترو ، فلوکونازول
بالا ماندن سطح خونی باربیتورات
شروع در خلال هفته اول درمان
کنترل سطح دارو و تغییر دز
——————————————————————————-
فنی توئین و باربیتورات با ریفامپین
کاهش سطح خونی دارو
شروع در خلال هفته اول درمان
کنترل سطح خونی دارو
——————————————————————————-
قرصهای OCP با ریفامپین
کاهش شدید اثر OCP
بلافاصل پس از مصرف
تجویز نشود ، در صورت اجبار باید قرصی توصیه شود که سطح پروژسترون آن بالاتر باشد ( بیش از ۳۵ میکروگرم اتینیل استرادیول ) و یا روش جایگزین
——————————————————————————